USO DE CATÉTER ESOFÁGICO PARA LA VENTILACIÓN MECÁNICA DE UNA PACIENTE CON ALTERACIÓN SEVERA DE LA DISTENSIBILIDAD DE LA PARED TORÁCICA. : REPORTE DE CASO

El presente caso describe la forma en que se utilizó la medición de la presión transpulmonar, a través de un catéter esofágico, para la titulación de la ventilación mecánica en una paciente que, debido al edema generalizado de la pared del tórax secundaria a una falla renal aguda, no permitía la ven...

Descripción completa

Detalles Bibliográficos
Autor principal: Aristizabal, Madelayne
Formato: Online
Idioma:spa
Publicado: Universidad Autónoma de Chiriquí 2024
Acceso en línea:https://revistas.unachi.ac.pa/index.php/medicocientifica/article/view/660
id REVMEDCIENTI660
record_format ojs
spelling REVMEDCIENTI6602024-01-31T17:01:04Z USO DE CATÉTER ESOFÁGICO PARA LA VENTILACIÓN MECÁNICA DE UNA PACIENTE CON ALTERACIÓN SEVERA DE LA DISTENSIBILIDAD DE LA PARED TORÁCICA. : REPORTE DE CASO Aristizabal, Madelayne presión transpulmonar catéter esofágico PEEP ventilación mecánica The present case describes the way in which the measurement of transpulmonary pressure was used, through an esophageal catheter, for the titration of mechanical ventilation in a patient who, due to generalized edema of the chest wall, secondary to a failure acute kidney injury, did not allow ventilation with conventional lung protection parameters. The patient presents severe hypoxemic respiratory failure requiring intubation and invasive mechanical ventilation. When tidal volume programming was carried out taking into account the ideal body weight and a constant of 6 cc/kg, due to the great restriction and the very high pressure of the airway reached, the volume intake was insignificant, which perpetuated hypoxemia. , leading to life-threatening hemodynamic instability. To avoid a fatal outcome, given the impossibility of ventilation, even with a manual device, and waiting for the start of renal replacement therapy, to eliminate the excess circulating volume, it became necessary to insert an esophageal catheter, to carry out the programming of ventilatory parameters with an adequate measurement of the alveolar opening pressure, for PEEP titration and a tidal volume value that would avoid overdistention and possible barotrauma. Once intra- and extravascular fluid removal was performed, mechanical ventilation could be returned to conventional parameters and continued until successful release of support. El presente caso describe la forma en que se utilizó la medición de la presión transpulmonar, a través de un catéter esofágico, para la titulación de la ventilación mecánica en una paciente que, debido al edema generalizado de la pared del tórax secundaria a una falla renal aguda, no permitía la ventilación con parámetros de protección pulmonar convencionales. La paciente presenta falla respiratoria hipoxémica severa que requiere intubación y ventilación mecánica invasiva. Al realizar la programación de volumen corriente teniendo en cuenta el peso corporal ideal y una constante de 6 cc/kg, debido a la gran restricción y a la altísima presión de la vía aérea alcanzada, el ingreso de volumen era insinificante lo que perpetuaba la hipoemia llevando a inestabilidad hemodinámica que ponía en riesgo su vida. Para evitar un desenlace mortal, ante la imposibilidad de ventilación, incluso con dispositivo manual, y esperando el inicio de terapia de reemplazo renal para la eliminación del exceso de volumen circulante, se hizo necesaria la inserción de un catéter esofágico para realizar la programación de parámetros ventilatorios con una adecuada medición de la presión de apertura alveolar, la titulación de la Presión positiva al final de el espiración PEEP un valor de volumen corriente que evitará la sobredistensión y posible barotrauma. Una vez realizada la remoción de líquido intra y extravascular, se pudo retornar la ventilación mecánica a parámetros convencionales y continuar hasta la liberación exitosa del soporte. Universidad Autónoma de Chiriquí 2024-01-30 info:eu-repo/semantics/article info:eu-repo/semantics/publishedVersion application/pdf application/epub+zip https://revistas.unachi.ac.pa/index.php/medicocientifica/article/view/660 10.59722/rmcu.v1i1.660 Revista Médico Científica UNACHI; Vol. 1 Núm. 1 (2024): Revista Médico Científica - UNACHI; 48-56 2992-6610 spa https://revistas.unachi.ac.pa/index.php/medicocientifica/article/view/660/528 https://revistas.unachi.ac.pa/index.php/medicocientifica/article/view/660/590 Derechos de autor 2024 Revista Médico Científica UNACHI https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0
institution Universidad Autónoma de Chiriquí
collection Revista Médico-Científica UNACHI
language spa
format Online
author Aristizabal, Madelayne
spellingShingle Aristizabal, Madelayne
USO DE CATÉTER ESOFÁGICO PARA LA VENTILACIÓN MECÁNICA DE UNA PACIENTE CON ALTERACIÓN SEVERA DE LA DISTENSIBILIDAD DE LA PARED TORÁCICA. : REPORTE DE CASO
author_facet Aristizabal, Madelayne
author_sort Aristizabal, Madelayne
description El presente caso describe la forma en que se utilizó la medición de la presión transpulmonar, a través de un catéter esofágico, para la titulación de la ventilación mecánica en una paciente que, debido al edema generalizado de la pared del tórax secundaria a una falla renal aguda, no permitía la ventilación con parámetros de protección pulmonar convencionales. La paciente presenta falla respiratoria hipoxémica severa que requiere intubación y ventilación mecánica invasiva. Al realizar la programación de volumen corriente teniendo en cuenta el peso corporal ideal y una constante de 6 cc/kg, debido a la gran restricción y a la altísima presión de la vía aérea alcanzada, el ingreso de volumen era insinificante lo que perpetuaba la hipoemia llevando a inestabilidad hemodinámica que ponía en riesgo su vida. Para evitar un desenlace mortal, ante la imposibilidad de ventilación, incluso con dispositivo manual, y esperando el inicio de terapia de reemplazo renal para la eliminación del exceso de volumen circulante, se hizo necesaria la inserción de un catéter esofágico para realizar la programación de parámetros ventilatorios con una adecuada medición de la presión de apertura alveolar, la titulación de la Presión positiva al final de el espiración PEEP un valor de volumen corriente que evitará la sobredistensión y posible barotrauma. Una vez realizada la remoción de líquido intra y extravascular, se pudo retornar la ventilación mecánica a parámetros convencionales y continuar hasta la liberación exitosa del soporte.
title USO DE CATÉTER ESOFÁGICO PARA LA VENTILACIÓN MECÁNICA DE UNA PACIENTE CON ALTERACIÓN SEVERA DE LA DISTENSIBILIDAD DE LA PARED TORÁCICA. : REPORTE DE CASO
title_short USO DE CATÉTER ESOFÁGICO PARA LA VENTILACIÓN MECÁNICA DE UNA PACIENTE CON ALTERACIÓN SEVERA DE LA DISTENSIBILIDAD DE LA PARED TORÁCICA. : REPORTE DE CASO
title_full USO DE CATÉTER ESOFÁGICO PARA LA VENTILACIÓN MECÁNICA DE UNA PACIENTE CON ALTERACIÓN SEVERA DE LA DISTENSIBILIDAD DE LA PARED TORÁCICA. : REPORTE DE CASO
title_fullStr USO DE CATÉTER ESOFÁGICO PARA LA VENTILACIÓN MECÁNICA DE UNA PACIENTE CON ALTERACIÓN SEVERA DE LA DISTENSIBILIDAD DE LA PARED TORÁCICA. : REPORTE DE CASO
title_full_unstemmed USO DE CATÉTER ESOFÁGICO PARA LA VENTILACIÓN MECÁNICA DE UNA PACIENTE CON ALTERACIÓN SEVERA DE LA DISTENSIBILIDAD DE LA PARED TORÁCICA. : REPORTE DE CASO
title_sort uso de catéter esofágico para la ventilación mecánica de una paciente con alteración severa de la distensibilidad de la pared torácica. : reporte de caso
publisher Universidad Autónoma de Chiriquí
publishDate 2024
url https://revistas.unachi.ac.pa/index.php/medicocientifica/article/view/660
work_keys_str_mv AT aristizabalmadelayne usodecateteresofagicoparalaventilacionmecanicadeunapacienteconalteracionseveradeladistensibilidaddelaparedtoracicareportedecaso
_version_ 1812477510314622976