Remisión bioquímica de pacientes acromegálicos sometidos a cirugía endoscópica

Objetivo. La cirugía transnasal hernia transesfenoidal endoscópica es la base del tratamiento para la acromegalia en nuestro centro. Realizamos un estudio retrospectivo de 2008-2011 para determinar si este abordaje induce remisión bioquímica, y comparamos nuestras observaciones con series publicadas...

Descripción completa

Detalles Bibliográficos
Autores principales:	Hernández Durán, Silvia, Obando Valverde, Andrés, Esquivel Miranda, Miguel Ángel
Formato:	Online
Idioma:	spa
Publicado:	Universidad de Costa Rica 2015
Acceso en línea:	https://revistas.ucr.ac.cr/index.php/medica/article/view/19620

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spelling	MEDICA196202015-11-30T23:00:45Z Biochemical remission of acromegalic patients who underwent endoscopic surgery Remisión bioquímica de pacientes acromegálicos sometidos a cirugía endoscópica Hernández Durán, Silvia Obando Valverde, Andrés Esquivel Miranda, Miguel Ángel acromegalia rocedimiento quirúrgico endoscópico adenoma pituitario somatostatina Objective. Endoscopic transnasal transsphenoidal surgery is the cornerstone of therapy for acromegaly at our Center. We conducted a retrospective study to determine whether this approach induced biochemical remission, and compared our observations to published series. Methods. We performed a retrospective analysis of our Pituitary Surgery database, and identified all patients that underwent endoscopic transnasal transsphenoidal surgery as primary treatment for acromegaly. Pre- operatory imaging and endocrinological panels were assessed, and the 2009 Acromegaly Consensus Group criteria were used to determine whether biochemical remission was achieved. Results. Eight patients underwent primary endoscopic adenomectomy. One had a microadenoma, one had a non-invasive macroadenoma, and the remaining six patients presented invasive macroadenomas. Median insulin-like growth factor I levels at three months of surgery were 633 ng/mL (199 ng/mL - 1600 ng/mL), while growth hormone levels were 10,20 ng/mL (0,96 ng/mL mL–16,60 ng/mL). Two patients met criteria for remission, with a non-invasive macroadenoma and a microadenoma.Four of the remaining patients achieved remission after administration of somatostatin analogues Conclusions. This is the first report of endoscopic transnasal transsphenoidal surgery as primary treatment for acromegaly in Costa Rica. Attaining cure in patients with large, invasive macroadenomas can be elusive, and a multi-modal approach is necessary. Objetivo. La cirugía transnasal hernia transesfenoidal endoscópica es la base del tratamiento para la acromegalia en nuestro centro. Realizamos un estudio retrospectivo de 2008-2011 para determinar si este abordaje induce remisión bioquímica, y comparamos nuestras observaciones con series publicadas. Métodos. Analizamos retrospectivamente nuestra base de datos, e identificamos los pacientes sometidos a cirugía transnasal transesfenoidal endoscópica como tratamiento primario de acromegalia. Valoramos las imágenes y perfiles endocrinológicos pre-operatorios, y utilizamos los criterios del Consenso de Acromegalia de 2009 para determinar la remisión bioquímica. Resultados. Ocho pacientes recibieron adenomectomía endoscópica primaria. Uno tenía un microadenoma, uno un macroadenoma no invasivo, y seis presentan macroadenomas invasivos. La media de los niveles del factor de crecimiento similar a la insulina tipo I tres meses post-cirugía fueron 633 ng/mL (199 ng/ml-1600 ng/mL), mientras que los de la hormona de crecimiento fueron 10,20ng/mL (0,96ng/mL-16,60ng/mL). Dos pacientes cumplieron criterios de remisión; un macroadenoma no invasivo y un microadenoma. Cuatro de los pacientes restantes tuvieron remisión con análogos de somatostatina. Conclusiones. Este es el primer reporte de cirugía transnasal transesfenoidal endoscópica como terapia primaria de acromegalia en Costa Rica. La cura en pacientes con macroadenomas grandes e invasivos puede ser difícil y requiere de terapia multimodal. Universidad de Costa Rica 2015-06-15 info:eu-repo/semantics/article info:eu-repo/semantics/publishedVersion Article application/pdf https://revistas.ucr.ac.cr/index.php/medica/article/view/19620 10.15517/rmu.v8i2.19620 Revista Médica de la Universidad de Costa Rica; Vol. 8 No. 2 (2014): Revista Médica de la Universidad de Costa Rica: Volumen 8, Número 2; 44-54 Revista Médica de la Universidad de Costa Rica; Vol. 8 Núm. 2 (2014): Revista Médica de la Universidad de Costa Rica: Volumen 8, Número 2; 44-54 1659-2441 spa https://revistas.ucr.ac.cr/index.php/medica/article/view/19620/19706 Derechos de autor 2015 Revista Médica de la Universidad de Costa Rica
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