Adaptando estrategias terapéuticas para el tratamiento de osteosarcoma en pediatría: Experiencia colaborativa de la Asociación de Hemato-Oncología Pediátrica de Centroamérica (AHOPCA)

El osteosarcoma es el cáncer óseo más frecuente en pediatría. Existe una marcada brecha en la sobrevida de sarcomas entre países emergentes y países desarrollados, relacionada con factores no biológicos del cáncer.En 1998, cuatro países centroamericanos se unen y con apoyo de especialistas de Europa...

Descripción completa

Detalles Bibliográficos
Autores principales: Ortiz, Roberta, Fulgencio Báez, Luis, Valverde, Patricia, Arambú, Carolina, Fuentes, Soad, Rosi, Emanuela, Friedrich, Paola
Formato: Online
Idioma:spa
Publicado: Facultad de Ciencias Médicas, UNAN-MANAGUA 2017
Acceso en línea:https://revistacienciasmedicas.unan.edu.ni/index.php/rcsem/article/view/17
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description El osteosarcoma es el cáncer óseo más frecuente en pediatría. Existe una marcada brecha en la sobrevida de sarcomas entre países emergentes y países desarrollados, relacionada con factores no biológicos del cáncer.En 1998, cuatro países centroamericanos se unen y con apoyo de especialistas de Europa y Norte América, conforman la Asociación de Hemato-Oncología Pediátrica de Centroamérica (AHOPCA), a fin de unificar estrategias terapéuticas, que permitan mejorar las tasas de sobrevida del cáncer pediátrico.Dentro de esta colaboración, se realiza un estudio observacional, descriptivo, retroprospectivo y de tipo analítico, durante 17 años, constituyendo el primer protocolo colaborativo AHOPCA-Osteosarcoma.Las variables analizadas fueron edad, sexo, extensión de enfermedad y tipo de cirugía. Se analiza sobrevida global y sobrevida libre de eventos, mediante pruebas de Kapplan-Meier con pruebas log Rank.Se diagnosticaron 485 nuevos casos de osteosarcoma en niños en los centros AHOPCA participantes y fueron evaluables 392 pacientes. Se registró una alta tasa de pacientes metastásicos (30%). Se observó una alta tasa de abandono y desacuerdo al control local (amputación). En la segunda era se modificó la estrategia terapéutica, introduciendo amputación de entrada, lo cual no demostró diferencia significativa en la sobrevida (p=0,69). En ambas eras la sobrevida fue inferior al 40%. Este estudio evidenció una marcada brecha en la sobrevida del osteosarcoma comparado, a lo reportado en países desarrollados. Se recomienda abordar más a fondo determinantes sociales que impactan negativamente en la sobrevida del osteosarcoma pediátrico en la región. Palabras clave: Osteosarcoma, países emergentes, sobrevida, factores socio-culturales
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spelling REVCIEMED172018-03-16T19:52:30Z Adapting therapeutic strategies for the treatment of osteosarcoma in pediatrics: Collaborative experience of the Central American Association of Pediatric Hemato-Oncology (AHOPCA) Adaptando estrategias terapéuticas para el tratamiento de osteosarcoma en pediatría: Experiencia colaborativa de la Asociación de Hemato-Oncología Pediátrica de Centroamérica (AHOPCA) Ortiz, Roberta Fulgencio Báez, Luis Valverde, Patricia Arambú, Carolina Fuentes, Soad Rosi, Emanuela Friedrich, Paola Osteosarcoma is the most frequent bone malignancy in children. There is a considerable gap in survival rates for pediatric sarcomas in Low Income Countries (LIC), related to non-biological factors of cancer tumor biology. In 1998, the Pediatric Hematology Oncology Centro America Association (AHOPCA) was created with the participation of four countries and the support ofexperts from Europe and North America, aiming to standardize treatment for pediatric cancer patient in the region to improve pediatric survival rates. From January 1999 December 2016, we conducted an observational, descriptive, retro-prospective and analytical study, the first AHOPCA-Osteosarcoma Collaborative Protocol. The variables included in the study were age, sex, disease extension, and type of surgery. Overall survival and event-free survival rates were obtained, using Kapplan-Meier curves and log Rank test. 485 new pediatric osteosarcoma cases were diagnosed in the participating centers. Only 392 cases met eligibility criteria. We observed high rate of metastatic disease (30%), and high rates of abandonment and refusal of local treatment (amputation). In the second era of the protocol, a new surgical strategy was introduced, with up-front amputation. This strategy did not significantly improve survival rates (p=0.69). In both treatment eras, overall survival rate was below 40%. The study demonstrated an important survival gap of osteosarcama compared to reported survival rates in developed countries. New research initiatives must be conducted to evaluate and address the role of social determinants, which affect negatively the survival rates of Pediatric Osteosarcoma in Central America. Key words: Osteosarcoma, low-income countries, survival and socio-cultural factors El osteosarcoma es el cáncer óseo más frecuente en pediatría. Existe una marcada brecha en la sobrevida de sarcomas entre países emergentes y países desarrollados, relacionada con factores no biológicos del cáncer.En 1998, cuatro países centroamericanos se unen y con apoyo de especialistas de Europa y Norte América, conforman la Asociación de Hemato-Oncología Pediátrica de Centroamérica (AHOPCA), a fin de unificar estrategias terapéuticas, que permitan mejorar las tasas de sobrevida del cáncer pediátrico.Dentro de esta colaboración, se realiza un estudio observacional, descriptivo, retroprospectivo y de tipo analítico, durante 17 años, constituyendo el primer protocolo colaborativo AHOPCA-Osteosarcoma.Las variables analizadas fueron edad, sexo, extensión de enfermedad y tipo de cirugía. Se analiza sobrevida global y sobrevida libre de eventos, mediante pruebas de Kapplan-Meier con pruebas log Rank.Se diagnosticaron 485 nuevos casos de osteosarcoma en niños en los centros AHOPCA participantes y fueron evaluables 392 pacientes. Se registró una alta tasa de pacientes metastásicos (30%). Se observó una alta tasa de abandono y desacuerdo al control local (amputación). En la segunda era se modificó la estrategia terapéutica, introduciendo amputación de entrada, lo cual no demostró diferencia significativa en la sobrevida (p=0,69). En ambas eras la sobrevida fue inferior al 40%. Este estudio evidenció una marcada brecha en la sobrevida del osteosarcoma comparado, a lo reportado en países desarrollados. Se recomienda abordar más a fondo determinantes sociales que impactan negativamente en la sobrevida del osteosarcoma pediátrico en la región. Palabras clave: Osteosarcoma, países emergentes, sobrevida, factores socio-culturales Facultad de Ciencias Médicas, UNAN-MANAGUA 2017-08-16 info:eu-repo/semantics/article info:eu-repo/semantics/publishedVersion application/pdf https://revistacienciasmedicas.unan.edu.ni/index.php/rcsem/article/view/17 Revista Ciencias de la Salud y Educación Médica; Vol. 1 Núm. 1 (2017); 22-27 2523-0042 2523-0042 spa https://revistacienciasmedicas.unan.edu.ni/index.php/rcsem/article/view/17/10 Derechos de autor 2017 Revista Ciencias de la Salud y Educación Médica