Frequenza dei tumori benigni e maligni della tiroide in Costa Rica
Los autores hacen un estudio estadístico de las biopsias positivas por tumores de la tiroides del Departamento de Anatomía Patológica del Hospital San Juan de Dios de San José, Costa Rica, durante el período 1928-53. De las 37.347 biopsias examinadas 903 resultaron positivas por tumores de la tiroid...
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Universidad de Costa Rica
1954
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De Girolami, Ettore Fallas Díaz, Marcial |
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Los autores hacen un estudio estadístico de las biopsias positivas por tumores de la tiroides del Departamento de Anatomía Patológica del Hospital San Juan de Dios de San José, Costa Rica, durante el período 1928-53. De las 37.347 biopsias examinadas 903 resultaron positivas por tumores de la tiroides, 874 (96,79%) de las cuales son benignas y 29 (3,21%) malignas. Por falta de datos anuales en el censo, todos los casos se refieren al censo de población del año 1950, pues es indispensable para el presente estudio relacionar los casos al número de habitantes, llamándose dicho índice "frecuencia convencional". Se han considerado por aparte los diferentes tipos de tumores: a) Adenoma coloide: el número de casos considerados es de 760, de 103 cuales 72 (9,48%) son de sexo masculino y 688 (90,52%) femenino. Según la frecuencia convencional la distribución progresiva de los casos por Provincias es como sigue: Puntarenas, Cartago, Limón, Heredia, Guanacaste, Alajuela, San José. Exceptuando la provincia de Puntarenas, cuyos habitantes viven casi todos a la orilla del mar, las provincias de la vertiente atlántica son las que presentan menor número de casos de adenoma coloide. La relación de frecuencia entre mujeres y hombres es de 10:1. En el sexo femenino la incidencia más alta se encuentra entre los 40 y 55 años. Se considera como causa de bocio endémico en nuestro medio la falta de iodo en las aguas potables, el género de alimentación y tal vez la escasa dureza de las aguas potables (74,86 p. p. m., media de la República de Costa Rica, expresada como carbonato de calcio). Los casos típicos de cretinismo y de sordomutismo son esporádicos en Costa Rica, por lo tanto los AA. creen que el bocio endémico no llega a un estado tóxico tal que permita nar los cuadros clínicos típicos. Debido a la temperatura (20°C. promedia de las regiones más altas de 800 m. y de 26°C. promedio de las regiones costeñas) y a la humedad relativa (interior 78 %, costas hasta 90%) se aconseja. el uso de sal iodada en dosis diarias de 0, 1 mgr. de iodo como se convino en la Conferencia Internacional de Bocio Endémico en Londres. b) Enfermedad de Basedow: el número de casos considerados es de 100, de los cuales 8 son masculinos y 92 femeninos. Según la frecuencia conven cional la distribución progresiva de los casos por Provincias es como sigue: Puntarenas, Guanacaste, Alajuela, Heredia, Cartago, Limón y San José. Exceptuando San José, donde se encuentra la capital y donde la vida ofrece mayores preocupaciones, las regiones de la vertiente atlántica presentan mayor incidencia. El distiroidismo en Costa Rica no es muy frecuente y en la mayoría de los casos se trata de adenomas basedowificados. Las mujeres están más afectadas que los hombres, con una relación 11,5:1, tratándose sobre todo de pacientes en plena actividad sexual. c) Otros tumores benignos: se encontraron 8 casos de adenoma sólido (0,91%), 3 casos de tiroiditis de Hashimoto (0,34%) y 3 casos de tiroiditis de Riedel (0,34%). Todos estos pacientes son de sexo femenino. Los portadores de la tiroiditis de Riedel y de Hashimoto son igualmente distribuídos en 1os varios grupos de edades de manera que no podemos pensar que una sea la fase precursora de la otra si no que creemos que se trata de dos enfermedades que siguen su curso paralelamente. Comparando nuestros datos con los de AA. anteriores encontramos que la tiroiditis de Hashimoto en Costa Rica es poco frecuente mientras que nuestra incidencia por la tiroiditis de Riedel nos pone en segundo puesto entre las series estudiadas anteriormente. d) Tumores malignos: se presentan 29 casos de neoplasias malignas de la tiroides con un porcentaje de 3,21 sobre las 903 tiroidectomías estudiada1. Siendo tan pequeña la incidencia de los tumores malignos de la tiroides en un país donde por el contrario es tan grande la incidencia de bocios coloides, se deduce que este último no puede influir sobre la malignidad. El aumento de los casos malignos en los últimos años se cree debido al perfeccionamiento diagnóstico en nuestro medio. El sexo femenino es mayormente afectado, pero proporcionalmente al mismo número de casos benignos hay mayor tendencia a la malignidad en el sexo masculino. Los pacientes pueden enfermarse en las diferentes edades y el tipo histológico que prevalece en nuestro estudio es el de carcinoma. |
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RBT288302022-10-12T20:26:48Z Frequenza dei tumori benigni e maligni della tiroide in Costa Rica Frequenza dei tumori benigni e maligni della tiroide in Costa Rica De Girolami, Ettore Fallas Díaz, Marcial A statistical study is presented of biopsies positive for thyroid tumors in the Department of Pathology of Hospital San Juan de Dios, San Jose, Costa Rica, during the period 1928-1953. Out of 37, 347 biopsies, 903 were positive for thyroid tumor, of which 874 (96.79%) were benign and 29 (3.21%) were malignant. Because of lack of yearly census data, all cases are referred to the 1950 census (it being necessary for our study to relate the number of cases to the total population) and this ratio is called the "conventional frequency". The various types of tumors are consid@red separately, including: a) Colloid adenoma. The number of cases considered is 760, of which 72 (9.48%) occurred in males and 688 (90.52%) in females. The progressive distribution, by provinces, as shown by the conventional frequency, is as follows: Puntarenas, Cartago, Limon, Heredia, Guanacaste, Alajuela, San José. The least number of cases of coUoid adenoma is found in Puntarenas most of whose inhabitants live by die sea, and in the two provinces on the Atlantic watershed. The ratio of women to men among patients is as 10:1. The lack of iodine in drinking water, the usual type of diet, and perhaps the scanty hardness of drinking water (mean for the Republic, 74,86 p. p. m., expressed as ca1cium carbonate) are considered the causes for endemic goiter in this country. Typical cases of cretinism and deaf mutism are sporadic in Costa Rica; the authors therefore believe our endemic goiter does not reach a toxic state sufficient to produce typical clinical pictures. Considering the mean temperature (20°C. for regions above 800 m., and 26°C. for coastal lowlands ) and the mean relative humidity (interior, 78%; coastal regions, up to 90 % ) the use of iodized salt is recommended in daily doses of 0.1 mg. of iodine, as approved by the International Conference for Endemic Goiter in London. b) Basedow's disease. The number of cases considered is 100, of which 92 were in females and 8 in males. The progressive distribution by provinces. as shown by the conventional frequency, is the followirig: Puntarenas, Guanacaste, Alajuela; Heredia, Cartago, Limon, San Jose. The highest incidence is in San Jose, where the capital is situated and life offers greater complexities, and in the Atlantic provinces. Dysthyroidism is not very frequent in Costa Rica, and most cases are basedowified col1oid adenomas. Women are more frequently affected than men, in a ratio of 11.5:1, and most cases were patients in full sexual activity. c) Other benign tumors. There were 8 cases of solid adenoma (0.91%), 3 ceses oE Hashimoto's thytoidit is (0.34%) and 3 cases of Riedel's thyroiditis (0.34%). All these patients were females. Patients with Bashimoto's and Riedel's thyroiditis ate equally distributed through the various age groups, so that neither may be held to be a precursory stage of the other, but rather thay must be considered as distinct diseases following parallel courses. In comparison with other published data, Hashimoto's thyroiditis is seen to be relatively rare in Costa Rica, while the incidence of Riedel's thyroiditis places us in second place among previously studied series. d) Malignant tumors. There were 29 cases of malignant neoplasy of the thyroid, or 3,21 per cent of the total of 903 thyroidectomies considered. Such a small incidence of malignant tumors in a country where there is such a high incidence of colloid goiter indicates that the latter can not be related to malignancy. The increase in the number of cases in recent years is thought to reflect the improvement in local diagnostic facilities. The female sex is more frequently affected; but proportionally to the number of benign cases in either sex, there is a greater tendency to malignancy among males. Patients were of all age groups. The histological type prevailing in our study was that of carcinoma. Los autores hacen un estudio estadístico de las biopsias positivas por tumores de la tiroides del Departamento de Anatomía Patológica del Hospital San Juan de Dios de San José, Costa Rica, durante el período 1928-53. De las 37.347 biopsias examinadas 903 resultaron positivas por tumores de la tiroides, 874 (96,79%) de las cuales son benignas y 29 (3,21%) malignas. Por falta de datos anuales en el censo, todos los casos se refieren al censo de población del año 1950, pues es indispensable para el presente estudio relacionar los casos al número de habitantes, llamándose dicho índice "frecuencia convencional". Se han considerado por aparte los diferentes tipos de tumores: a) Adenoma coloide: el número de casos considerados es de 760, de 103 cuales 72 (9,48%) son de sexo masculino y 688 (90,52%) femenino. Según la frecuencia convencional la distribución progresiva de los casos por Provincias es como sigue: Puntarenas, Cartago, Limón, Heredia, Guanacaste, Alajuela, San José. Exceptuando la provincia de Puntarenas, cuyos habitantes viven casi todos a la orilla del mar, las provincias de la vertiente atlántica son las que presentan menor número de casos de adenoma coloide. La relación de frecuencia entre mujeres y hombres es de 10:1. En el sexo femenino la incidencia más alta se encuentra entre los 40 y 55 años. Se considera como causa de bocio endémico en nuestro medio la falta de iodo en las aguas potables, el género de alimentación y tal vez la escasa dureza de las aguas potables (74,86 p. p. m., media de la República de Costa Rica, expresada como carbonato de calcio). Los casos típicos de cretinismo y de sordomutismo son esporádicos en Costa Rica, por lo tanto los AA. creen que el bocio endémico no llega a un estado tóxico tal que permita nar los cuadros clínicos típicos. Debido a la temperatura (20°C. promedia de las regiones más altas de 800 m. y de 26°C. promedio de las regiones costeñas) y a la humedad relativa (interior 78 %, costas hasta 90%) se aconseja. el uso de sal iodada en dosis diarias de 0, 1 mgr. de iodo como se convino en la Conferencia Internacional de Bocio Endémico en Londres. b) Enfermedad de Basedow: el número de casos considerados es de 100, de los cuales 8 son masculinos y 92 femeninos. Según la frecuencia conven cional la distribución progresiva de los casos por Provincias es como sigue: Puntarenas, Guanacaste, Alajuela, Heredia, Cartago, Limón y San José. Exceptuando San José, donde se encuentra la capital y donde la vida ofrece mayores preocupaciones, las regiones de la vertiente atlántica presentan mayor incidencia. El distiroidismo en Costa Rica no es muy frecuente y en la mayoría de los casos se trata de adenomas basedowificados. Las mujeres están más afectadas que los hombres, con una relación 11,5:1, tratándose sobre todo de pacientes en plena actividad sexual. c) Otros tumores benignos: se encontraron 8 casos de adenoma sólido (0,91%), 3 casos de tiroiditis de Hashimoto (0,34%) y 3 casos de tiroiditis de Riedel (0,34%). Todos estos pacientes son de sexo femenino. Los portadores de la tiroiditis de Riedel y de Hashimoto son igualmente distribuídos en 1os varios grupos de edades de manera que no podemos pensar que una sea la fase precursora de la otra si no que creemos que se trata de dos enfermedades que siguen su curso paralelamente. Comparando nuestros datos con los de AA. anteriores encontramos que la tiroiditis de Hashimoto en Costa Rica es poco frecuente mientras que nuestra incidencia por la tiroiditis de Riedel nos pone en segundo puesto entre las series estudiadas anteriormente. d) Tumores malignos: se presentan 29 casos de neoplasias malignas de la tiroides con un porcentaje de 3,21 sobre las 903 tiroidectomías estudiada1. Siendo tan pequeña la incidencia de los tumores malignos de la tiroides en un país donde por el contrario es tan grande la incidencia de bocios coloides, se deduce que este último no puede influir sobre la malignidad. El aumento de los casos malignos en los últimos años se cree debido al perfeccionamiento diagnóstico en nuestro medio. El sexo femenino es mayormente afectado, pero proporcionalmente al mismo número de casos benignos hay mayor tendencia a la malignidad en el sexo masculino. Los pacientes pueden enfermarse en las diferentes edades y el tipo histológico que prevalece en nuestro estudio es el de carcinoma. 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