Decision-making management in patients with advanced dementia and dysphagia in Costa Rica: A Clinical And Philosophical Analysis
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| Published: |
Universidad Nacional, Costa Rica, Escuela de Filosofía
2021
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| Online Access: | https://www.revistas.una.ac.cr/index.php/praxis/article/view/15243 |
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PRAXIS15243 |
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Universidad Nacional de Costa Rica |
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Picado Ovares, José Ernesto Estrada, Allan González |
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Picado Ovares, José Ernesto Estrada, Allan González Decision-making management in patients with advanced dementia and dysphagia in Costa Rica: A Clinical And Philosophical Analysis |
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La toma de decisiones en pacientes con demencia avanzada y disfagia en Costa Rica: un análisis clínico y filosófico |
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PRAXIS152432021-04-15T00:25:21Z Decision-making management in patients with advanced dementia and dysphagia in Costa Rica: A Clinical And Philosophical Analysis La toma de decisiones en pacientes con demencia avanzada y disfagia en Costa Rica: un análisis clínico y filosófico Picado Ovares, José Ernesto Estrada, Allan González end-of-life care ethic feeding tube decision-making modus ponens autonomy principle of humanity logic reasoning bioethics moral cuidados al final de la vida ética sonda de alimentación toma de decisiones modus ponens autonomía principio de humanidad razonamiento lógico bioética mora The use of feeding tubes in patients with advanced dementia suggests several ethical concerns not only for healthcare professionals but also for the patient’s family. One point explored in this research deals with the symbolism associated with food and the idea of a good life and vitality (as seen in Costa Rica and in other Latin American countries). Subsequently, the request from families to use a feeding tube in a person with advanced dementia may be explained in terms of this association. Another point discussed in this research is the decision-making process between the family, the healthcare workers, and the patients themselves. Such discussions are examined in terms of the principle of autonomy and the principle of humanity to understand the desires and beliefs in the end-of-life decision. In the same manner, this research aims to investigate the reasoning process involved in the decision itself in terms of the modus ponens as a strong logical reasoning that leads to the decision. Yet, such a decision may be compromised when the modus ponens diverts into a fallacy by denying the consequences. Subsequently, this can derive into a chain of deductions that may undermine the consideration of the autonomy principle and the principle of humanity in deciding whether to use the feeding tube. This research also suggests the need for an extensive educative process to encourage the early decision of terminating a person’s life. Finally, this research makes an appeal for the evaluation of the laws governing end-of-life decision-making in Costa Rica, including medical and judicial policies. El uso de tubos de alimentación en pacientes con demencia avanzada sugiere varias preocupaciones éticas, no solo para los profesionales de la salud, sino también para las familias del paciente. Un punto poco explorado, del que trata este escrito, es el del simbolismo asociado entre la comida y la idea de una buena vida y vitalidad (visto en Costa Rica y otros países latinoamericanos), ya que la solicitud de las familias, de utilizar sonda de alimentación en una persona con demencia avanzada, puede explicarse en términos de los razonamientos sobre esta asociación. De esta manera, el proceso de toma de decisiones entre la familia, el personal sanitario y los propios pacientes se vuelve complicado, no solamente desde el punto de vista ético, sino lógico y de simbolismos asociados. Tal discusión se analiza en términos del principio de autonomía y el principio de humanidad para comprender los deseos y creencias que participan en las decisiones sobre el final de la vida. En consecuencia, esta investigación tiene como objetivo indagar ese proceso de razonamiento involucrado en la propia decisión en términos del modus ponens, como un fuerte razonamiento lógico que conduce a la decisión. Sin embargo, tal decisión puede verse comprometida cuando el modus ponens se desvía hacia una falacia, al negar las consecuencias. Posteriormente, esto puede derivar en una cadena de deducciones que pueden socavar la consideración del principio de autonomía y el principio de humanidad para decidir si utilizar la sonda de alimentación. Esta investigación también sugiere la necesidad de un proceso educativo extenso para alentar la decisión temprana de terminar con la vida de una persona. Finalmente, esta investigación apela a una evaluación de las leyes que rigen la decisión sobre el final de la vida en Costa Rica, incluidas las políticas médicas y judiciales. Se presenta al final un cuadro con las consideraciones clínicas y éticas asociadas al uso de tubos de alimentación en pacientes con demencia avanzada. Universidad Nacional, Costa Rica, Escuela de Filosofía 2021-02-17 info:eu-repo/semantics/article info:eu-repo/semantics/publishedVersion Artículo revisado por pares application/pdf text/html application/epub+zip audio/mpeg https://www.revistas.una.ac.cr/index.php/praxis/article/view/15243 10.15359/praxis.83.1 Praxis; No. 83 (2021): Praxis Revista PRAXIS; Núm. 83 (2021): Praxis 2215-3659 1409-309X spa https://www.revistas.una.ac.cr/index.php/praxis/article/view/15243/21253 https://www.revistas.una.ac.cr/index.php/praxis/article/view/15243/21254 https://www.revistas.una.ac.cr/index.php/praxis/article/view/15243/21255 https://www.revistas.una.ac.cr/index.php/praxis/article/view/15243/21922 |