Aspergilosis nasal fatal en paciente pediátrico inmunocomprometido

Paciente femenina de 2 años de edad sin antecedentes personales o familiares de interés, que ingresa a la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos complicada con una aortitis y enfrentando un proceso postquirúrgico complicado luego de una cirugía de corazón abierto, manejada con pulsos de esteroide...

Descripción completa

Detalles Bibliográficos
Autores principales:	Medina Pérez, Enrique Adalberto, Portillo, Melissa, Banegas, Linda, Cantillano, Mauricio
Formato:	Online
Publicado:	Escuela Universitaria de las Ciencias de la Salud, EUCS, UNAH-VS 2024
Acceso en línea:	https://www.camjol.info/index.php/PEDIATRICA/article/view/17598

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spelling	PEDIATRICA175982024-02-26T01:16:26Z Fatal Nasal Aspergillosis in an Immunocompromised Pediatric Patient Aspergilosis nasal fatal en paciente pediátrico inmunocomprometido Medina Pérez, Enrique Adalberto Portillo, Melissa Banegas, Linda Cantillano, Mauricio Nasal aspergillosis Immunocompromise Pediatrics Aspergilosis nasal Inmunocompromiso Pediatria 2-year-old female patient with no personal or family history of interest, admitted to the Pediatric Intensive Care Unit complicated with aortitis and facing a complicated postsurgical process after open heart surgery, managed with steroid pulses, patient maintains severe leukopenia and zero neutrophil count.It debuts with a flattened violaceous lesion at the nasal level accompanied by discrete whitish eschars that within 48 hours become a necrotic lesion, with negative bacterial cultures. A biopsy was taken from said lesion that showed histological findings corresponding to Aspergillus sp. He died 60 hours later. of the onset of the injury. Invasive aspergillosis is a complication that can be seen in immunocompromised children, with a poorly known incidence rate in patients outside the use of chemotherapy1,3. Sustained neutropenia is identified as a major risk factor. In addition to the use of high-dose steroids, the application of amphotericin B nasal spray is recommended in patients who show sustained neutropenia. It can become a fatal case and end in migration to the lungs and brain; lung involvement must be taken into account as a predictor of mortality. Management with amphotericin B and voriconazole constitute the basis of treatment. Paciente femenina de 2 años de edad sin antecedentes personales o familiares de interés, que ingresa a la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos complicada con una aortitis y enfrentando un proceso postquirúrgico complicado luego de una cirugía de corazón abierto, manejada con pulsos de esteroides, paciente se mantiene con leucopenia severa y cantidad nula de neutrófilos.Debuta con lesión aplanada violácea a nivel nasal en compañía de discretas escaras blanquecina que en término de 48 horas se vuelve una lesión necrótica, con cultivos bacterianos negativos, de dicha lesión se toma biopsia que muestra hallazgos histológicos correspondientes a aspergillus sp, fallece 60 horas luego del inicio de la lesión. La aspergilosis invasiva es una complicación que puede verse en niños con inmunocompromiso, con una tasa de incidencia poco conocida en pacientes fuera del uso de quimioterapia1,3. Se identifica neutropenia sostenida como un gran factor de riesgo, además del uso de esteroides en dosis altas, se recomienda la aplicación de anfotericina B en spray nasal en pacientes que muestren neutropenia sostenida. Puede volverse un caso fatal y terminar en migración a nivel pulmonar y cerebral, se debe tomar en cuenta el compromiso pulmonar como factor predictor de mortalidad. El manejo con anfotericina B y voriconazol constituyen la base del tratamiento. Escuela Universitaria de las Ciencias de la Salud, EUCS, UNAH-VS 2024-02-26 info:eu-repo/semantics/article info:eu-repo/semantics/publishedVersion Peer-reviewed item Artículo evaluado por pares https://www.camjol.info/index.php/PEDIATRICA/article/view/17598 10.5377/pediatrica.v13i1.17598 Acta Pediátrica Hondureña; Vol. 13 No. 1 (2022): Human rights in medical residences Acta Pediátrica Hondureña; Vol. 13 Núm. 1 (2022): Los derechos humanos en las residencias médicas 2411-6270 2410-1400
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Aspergilosis nasal fatal en paciente pediátrico inmunocomprometido

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